不同维度胸腰椎活动范围对腰椎间盘突出症患者非手术治疗后功能恢复的影响

目的 分析腰椎间盘突出症(LDH)患者不同维度的胸腰椎活动度(ROM)对非手术治疗后功能恢复的影响.方法 回顾性分析2020年12月至2022年3月该院康复科1 211例住院腰痛患者资料,选取符合纳入排除标准的患者465例作为研究对象.采用 日本骨科协会(JOA)腰痛评分评估患者功能障碍程度,根据JOA腰痛评分改善率将患者分为疗效不佳组(改善率＜60％,n=270)和显效组(改善率≥60％,n=195).收集患者年龄、性别、体重指数(BMI)、住院时间、病程和相关并发症等一般资料,以及出入院时胸腰椎ROM及其改善程度、JOA腰痛评分等观察指标.采用单因素和多因素二项logistic回归分析LDH患者功能恢复的影响因素.结果 两组患者年龄、病程、入院时后伸、右侧旋转ROM,以及出院时6个方向ROM改善程度均有明显差异(P＜0.05).多因素二项logistic回归分析结果显示:LDH患者入院时前屈、后伸ROM[OR=1.08,95％CI(1.05～1.11),P＜0.01;OR=1.06,95％CI(1.01～1.12),P=0.01]和出院时前屈、左侧侧屈 ROM 改善程度[OR=1.08,95％CI(1.05～1.17),P=0.02;OR=1.01,95％CI(0.95～1.07),P＜0.01]与患者的功能恢复呈正相关,患者年龄与出院时右侧旋转ROM改善程度[OR=0.98,95％CI(0.96～1.00),P＜0.01;OR=0.98,95％CI(0.88～1.09),P＜0.01]与患者功能恢复呈负相关.结论 LDH患者胸腰椎矢状面上的活动范围可预测其功能恢复情况,活动性越好,功能恢复越好,并应重点改善前屈和左侧侧屈ROM,有助于改善患者整体的功能恢复状况.