阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗儿童重症肺炎支原体肺炎疗效观察

目的 探讨阿奇霉素联合甲泼尼龙对重症肺炎支原体肺炎患儿的治疗效果及机制.方法 选择2020年9月至2021年10月新乡医学院第三附属医院儿科收治的148例重症肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,按治疗方法分为观察组(n=88)和对照组(n=60).对照组患儿静脉滴注阿奇霉素10 mg·kg-1·d-1,连用7 d为1个疗程,停药4 d后重复第2个疗程,共治疗2个疗程;观察组患儿在对照组治疗基础上静脉滴注甲泼尼龙1～2 mg·kg-1·d-1,共治疗5 d.比较2组患儿咳嗽消失时间、退热时间、住院时间;于治疗2周后,2组患儿复查胸部CT片,计算CT影像学好转率;分别于治疗前及治疗7、14 d时,应用流式细胞术检测2组患儿外周血中CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+T淋巴细胞亚群百分比,应用酶联免疫吸附试验检测2组患儿血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平.结果 观察组患儿咳嗽消失时间、退热时间均显著早于对照组,住院时间显著短于对照组,CT影像学好转率显著高于对照组(P<0.05).治疗7、14 d时,2组患儿CD3+、CD3+CD4+T淋巴细胞百分比显著高于治疗前,CD3+CD8+T淋巴细胞百分比显著低于治疗前(P<0.05);治疗14 d时,2组患儿CD3+、CD3+CD4+T淋巴细胞百分比显著高于治疗7 d时,CD3+CD8+T淋巴细胞水平百分比显著低于治疗7 d时(P<0.05).治疗前,对照组与观察组患儿CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+T淋巴细胞百分比比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7、14 d时,观察组患儿CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+的T淋巴细胞百分比显著高于对照组(P<0.05).治疗7、14 d时,2组患儿血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗14 d时,2组患儿血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平显著低于治疗7 d(P<0.05).治疗前,对照组与观察组患儿血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7、14 d时,观察组患儿血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平显著低于对照组(P<0.05).结论 阿奇霉素联合甲泼尼龙可显著改善重症肺炎支原体肺炎患儿的临床症状,缩短住院时间,其作用机制可能与降低患儿体内炎症因子水平、增加机体免疫力有关.