PT和γ-GT/Alb比值对慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的预测价值

目的:评估凝血酶原时间(PT)、γ-谷氨酰转肽酶/白蛋白(γ-GT/Alb)比值对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化分期的预测价值,并与经典无创模型天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)评分、4因子模型(FIB-4)进行对比.方法:收集2020年4月至2021年5月北京中医药大学东方医院收治的108例CHB肝纤维化患者病例资料作回顾性分析,根据肝活检病理结果将患者分为无或轻度肝纤维化组(S0～S1期,68例)、显著肝纤维化组(≥S2期,40例).收集患者的血清学指标、APRI、FIB-4等数据,运用单因素分析、多因素logitstic回归分析筛选出独立预测指标并建立综合预测模型,同时采用受试者工作特征曲线(ROC)评价综合模型的预测准确性.结果:单因素分析结果显示,两组患者在γ-GT、Alb、γ-GT/Alb、PT、LN、PLT方面比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);多因素logitstic回归分析结果显示,PT和γ-GT/Alb是显著肝纤维化的独立预测指标(P<0.05).依据logistic回归分析结果建立综合预测模型[logit(P)=-4.926+0.048×γ-GT/Alb+0.147×PT],其ROC曲线下面积(AUC)为0.839,截断值为0.469时,敏感度为78.04％,特异度为97.09％.预测肝纤维化的准确性明显优于APRI及FIB-4,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PT和γ-GT/Alb的综合预测模型对预测CHB导致的显著肝纤维化(≥S2)具有优势,其预测准确性均高于APRI、FIB-4两项指标.