基于GRADE评级对活血利水类中药复方治疗全膝关节置换术后膝关节肿痛的Meta分析

目的 通过Meta分析的方法归纳合并结局指标,系统评价口服活血利水类中药复方对全膝关节置换(TKA)术后膝关节肿胀、疼痛的临床疗效,并对相关证据进行质量等级评价,旨在为临床提供更有力的循证依据.方法 检索建库至2021年12月数据库(中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science)中活血利水类中药复方治疗TKA术后膝关节肿胀、疼痛的随机对照试验(RCTs),提取筛选出的文献数据,采用Cochrane偏倚风险评估工具对文献进行质量评价,采用ReviewManager5.4软件对膝关节肿胀度进行Meta分析,对结局指标以漏斗图表示发表偏倚,按照GRADE标准对结局指标进行证据质量评价.结果 共纳入病例632例,其中治疗组共纳入324例,对照组共纳入308例.Meta分析结果显示,与对照组比较,治疗组在降低VAS评分[SMD=-1.13,95％CI(-1.60,-0.67),P＜0.000 01]、降低膝关节肿胀度[SMD=-0.62,95％CI(-1.05,-0.20),P=0.004]方面具有优势.上述2项结局指标发表偏倚结果提示,VAS评分和膝关节肿胀度的纳入文献可能存在潜在的发表偏倚.结论 口服活血利水类中药复方治疗TKA术后肿胀、疼痛有明显临床疗效.