DTI成像在早期诊断脑室周围白质软化症患儿发生痉挛型脑瘫中的应用

目的 探讨扩散张量成像(DTI)在早期诊断脑室周围白质软化症(PVL)患儿发生痉挛型脑瘫(CP)中的应用价值.方法 前瞻性纳入河南中医药大学第一附属医院2016-12—2020-11因运动发育落后行常规MRI和DTI检查并经MRI诊断为PVL的患儿,随访至2～5岁对所有入组患儿行运动发育评估.根据CP的诊断,将患儿分为痉挛型CP组及非CP组.测量并比较2组间各感兴趣区各向异性分数(FA)及表观扩散系数(ADC)值的差异.采用偏相关分析2组间差异有统计学意义的DTI参数与粗大运动功能分级(GMFCS)之间的相关性,采用ROC曲线分析DTI参数对痉挛型CP的诊断效能.结果 共纳入PVL-痉挛型CP患儿及与之年龄匹配的PVL-非CP患儿各20例.双侧皮质脊髓束、内囊后肢及胼胝体压部的FA值下降为诊断痉挛型CP的重要影像学指标,与GMFCS呈负相关,三者联合诊断的AUC为0.94(95％CI:0.87～0.99),敏感度90％,特异度90％.结论 DTI能定量评估PVL患儿白质神经纤维束的损伤程度并能早期识别痉挛型CP高危风险患儿.