甲状腺结节手术人群中HDL-C水平与甲状腺癌发生风险的相关性分析

目的 探讨甲状腺结节手术人群中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与甲状腺癌发生风险的相关性.方法 收集2016年1月-2020年12月在解放军总医院第一医学中心行甲状腺手术的3996例患者的临床资料进行回顾性分析,其中女2846例(71.2％),男1150例(28.8％),甲状腺癌3414例(85.4％),良性结节582例(14.6％).按HDL-C水平从低到高等分为五分位数组(Q1-Q5),比较5组患者的临床特征,采用多因素logistic回归分析HDL-C水平与甲状腺癌风险的相关性,建立限制性立方样条logistic回归模型分析其剂量-反应关系.结果 与最低HDL-C五分位数(Q1)的研究人群相比,随着HDL-C水平升高(Q2-Q5),女性的构成比逐渐增高,甲状腺癌的构成比、体重指数(BMI)、三酰甘油水平、空腹血糖水平逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,调整年龄、性别、BMI、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)等相关混杂因素后,HDL-C水平仍是甲状腺癌的独立危险因素(OR=0.52,95％CI 0.37～0.72,P<0.001),且HDL-C从低到高五分位数组趋势性检验差异有统计学意义(P趋势<0.001),敏感性分析显示E值=2.119;亚组分析显示,TgAb和TPOAb均阴性(OR=0.41,95％CI 0.28～0.60,P<0.001)的研究人群与任一抗体阳性(OR=1.12,95％CI 0.51～2.46,P=0.777)的研究人群相比,前者HDL-C与甲状腺癌风险的相关性更明显(P交互=0.014).限制性立方样条模型分析显示,男性或女性的HDL-C水平与甲状腺癌风险均不存在非线性关系.结论 因甲状腺结节行手术的人群中,高HDL-C水平与甲状腺癌风险降低相关,在TgAb及TPOAb均阴性的患者中该相关性更明显.