Klinik Klebsiella Pneumoniae Ve Acinetobacter Baumannii İzolatlarında İmipenem Direncinin Hızlı Tespitinde AST Fast ES/NF Agar Besiyerinin Değerlendirilmesi

Amaç: Klebsiella pneumoniae ve Acinetobacter baumannii başta olmak üzere dirençli gram negatif mikroorganizmalar yaşamı tehdit eden enfeksiyonlara neden olmaktadır. Bu nedenle Klinik izolatların antibiyotik duyarlılıklarının en kısa sürede ve doğru tespiti kritik öneme sahiptir. Günümüzde karbapenem direnci fenotipik ve/veya genotipik yöntemlerle belirlenmektedir. Fenotipik yöntemlerde (disk difüzyon, mikrodilüsyon) için, hem özgüllük hem de duyarlılık açısından farklılıklar sıklıkla ortaya çıkabilmektedir. Nispeten daha güvenilir sonuçlar veren polimeraz zincir reaksiyonu gibi moleküler metotlar ise iş gücü gerektiren ve yüksek maliyetli yöntemler olduğundan, antibiyotik direncini saptamaya yönelik hızlı, güvenilir ve ekonomik yeni yöntemlere ihtiyaç duyulmaktadır. Gereç ve Yöntem: Çalışmada kromojenik AST Fast ES/NF agar besiyerinin EUCAST standart disk difüzyon metoduyla antibiyotik duyarlılıklarının saptanmasında kullanımının uygunluğu araştırılmıştır. Karbapenem dirençli olduğu moleküler yöntem/otomatize sistemle belirlenen dört K.pneumoniae ve beş A.baumannii izolatıyla çalışılmıştır. Sonuç ve Tartışma: Çalışma sonucunda AST Fast ES/NF agar besiyerinde inhibisyon zon çaplarının 4-6 saat içerisinde ölçülebilir duruma geldiği belirlenmiş ve üretici firmanın önerilene uygun şekilde izolatların duyarlılıkları belirlenmiştir. MHA kullanılarak gerçekleştirilen disk difüzyon test sonuçlarının, AST Fast ES/NF agar kromojenik besiyeriyle elde edilen sonuçlar ile büyük oranda uyumlu olduğu belirlenmiştir. Standart disk difüzyon test yönteminde önerilen inkübasyon süresinin 16-20 saat olduğu ve ancak bu süre sonunda duyarlılık kategorisinin belirlendiği düşünüldüğünde kromojenik besiyerinin zaman açısından önemli bir avantaj sağlayabileceği düşünülmektedir. Anahtar Kelimeler: Acinetobacter baumanni, AST Fast agar, disk difüzyon metodu, kromojenik besiyeri, Klebsiella pneumoniae