肝癌患者介入治疗穿刺处出血影响因素的真实世界研究

目的:探讨经股动脉介入治疗肝癌患者穿刺处出血的影响因素。方法:前瞻性收集2021年7月至2023年1月于我中心收治的经股动脉介入治疗肝癌患者的临床资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析，确定肝癌患者穿刺处出血的独立风险因素。结果:共纳入936例肝癌患者进行分析，其中发生穿刺处出血109例（11.6%）。单因素分析提示性别、BMI、本次手术类型、肝功能情况、门脉高压、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原、鞘管留置时间、血管穿刺次数与穿刺处出血相关（P < 0.1）。多因素Logistic回归分析表明女性（OR = 16.421，95%CI：8.299~32.492）、BMI≥28 kg/m2（OR = 3.898，95%CI：1.489~10.202）、肝硬化Child-Pugh评分5~6分（OR = 3.179，95%CI：1.754~5.761）、肝硬化Child-Pugh评分≥7分（OR = 8.171，95%CI：3.656~18.264）、血小板计数50~100 × 109/L（OR =6.228，95%CI：3.470~11.176）、血小板计数< 50 × 109/L（OR = 77.491，95%CI：16.321~367.917）、鞘管留置时间> 240 min（OR = 4.060，95%CI：2.012~8.193）、血管穿刺次数=2次（OR = 9.422，95%CI：4.786~18.549）、血管穿刺次数> 2次（OR = 28.347，95%CI：12.217~65.773）是发生穿刺处出血的危险因素。术前一周使用止血相关药物（OR = 0.048，95%CI：0.015~0.151）为保护因素。结论:女性、肥胖、肝硬化、血小板减少、鞘管留置时间> 240 min、血管反复穿刺是发生穿刺处出血的独立危险因素。其中肝硬化Child-Pugh评分越高，血小板减少越严重，发生穿刺处出血的风险越大。