3D腹腔镜直肠癌经自然腔道取标本手术的安全性及临床疗效分析

目的 评价三维(three-dimensional,3D)腹腔镜直肠癌根治经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)的安全性、功能保护及临床治疗效果.方法 根据纳入和排除标准,回顾性收集2019年1月至2020年12月期间在重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科接受腹腔镜直肠癌根治术患者,采用3D腹腔镜直肠癌根治NOSES者为观察组,采用传统腹腔镜辅助直肠癌根治术者为对照组,比较2组患者的总手术时间、术中出血量、围手术期并发症、术后首次下床活动时间、术后首次排气及排便时间、淋巴结清扫数目、腹腔细菌培养阳性率、腹腔肿瘤细胞阳性率、控便能力、疼痛分级、肿瘤复发转移情况、术后住院时间及住院费用.结果 本研究共纳入80例患者,其中观察组和对照组各40例,2组患者的基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者的总手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、腹腔肿瘤细胞阳性率、腹腔细菌培养阳性率及肿瘤复发转移率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后首次下床活动、排气和排便时间均早于对照组(P＜0.05);观察组患者总体术后相关并发症发生率低于对照组(P＜0.01),观察组术后疼痛评分、镇痛药物使用情况及发生重度低位前切除综合征方面均优于对照组(P＜0.05),观察组术后住院时间和总住院费用短于或少于对照组(P＜0.05).结论 从本研究结果看,3D腹腔镜直肠癌根治NOSES安全、可行,在功能保护及治疗效果方面优于传统腹腔镜辅助直肠癌根治术.