肝移植患者术后他克莫司血药浓度及肝肾功能的探讨

目的 探讨肝移植术后患者他克莫司的血药浓度分布及肝肾功能情况.方法 回顾性收集2015年9月至2019年10月于上海市第一人民医院行原位肝移植术后应用他克莫司治疗的66例患者临床资料,以及不同时期的他克莫司血药谷浓度及肝肾功能.结果 66例患者30 d内他克莫司平均血药浓度(7.39±3.18)ng/ml,39％的患者血药浓度在6～10 ng/ml;90 d平均血药浓度为(6.32±3.09)ng/ml,58％的患者血药浓度在4～8 ng/ml;180 d平均血药浓度为(6.43±3.03)ng/ml,55％的患者血药浓度在4～8 ng/ml,均低于国内指南参考浓度;66例移植患者术后30 d内谷丙转氨酶和谷草转氨酶均恢复正常,术后180 d基本保持在正常范围内,与术前相比无统计学差异;肌酐(serum creatinine,Scr)在术后30 d内恢复,但180 d Scr明显高于术前,且差异有统计学意义(P＜0.05).他克莫司组的180 d Scr与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05);他克莫司+西罗莫司组的180dScr与术前无差异.结论 肝移植术后患者维持较低他克莫司有效浓度,既可发挥抗排异疗效,又不易引起不良反应;长期使用他克莫司易对肾脏蓄积性损伤.