脓毒症继发心肌损伤患者短期发生主要不良心脑血管事件的危险因素分析

目的 探究脓毒症继发心肌损伤(SIMI)患者短期发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素.方法 本研究为单中心回顾性病例对照研究.连续性纳入2015年1月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的脓毒症或脓毒症休克患者127例.根据是否合并SIMI分为SIMI组(34例)和对照组(93例).出院后平均随访30 d,主要观察指标为MACCE,包括全因死亡、因心力衰竭再入院、急性心肌梗死和脑卒中.次要观察指标为住院时间,包括重症监护病房住院时间和总住院时间.采用单因素和多因素Cox风险比例回归方法分析SIMI患者发生MACCE的危险因素.结果 SIMI组年龄、心率及降钙素原、血乳酸、心肌肌钙蛋白T、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平大于/高于对照组,二尖瓣舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值比值、左心室射血分数(LVEF)低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).随访期间SIMI组MACCE总发生率显著高于对照组(P=0.042),且总住院时间明显长于对照组(P=0.048).多因素Cox风险比例回归分析发现,年龄(风险比=2.348,95％置信区间:1.304～4.229)、NT-proBNP(风险比=4.226,95％置信区间:2.087～8.564)、血乳酸水平(风险比=3.641,95％置信区间:2.369～5.618)和LVEF(风险比=3.605,95％置信区间:1.327～9.790)均是SIMI患者发生MACCE的危险因素(均P<0.05).结论 SIMI患者短期发生MACCE的风险高,住院时间长,年龄、NT-proBNP、血乳酸水平和LVEF是发生MACCE的危险因素.