基于黄金角径向并行采集技术的MR动态增强评估胃腺癌T分期及组织分化程度的研究

目的 探讨基于黄金角径向并行采集技术(GRASP)的动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在评估胃腺癌T分期及病理组织分化程度的应用价值.方法 回顾性分析69例胃腺癌患者术前基于GRASP扫描技术的DCE-MRI的影像评估其T分期,并以术后病理T分期为"金标准",对比分析T分期准确率及T1～T4期的敏感度、特异度.53例进展期胃腺癌患者,按术后病理组织分化程度分为低分化胃腺癌组31例、中/高分化腺癌组22例,分析术前DCE-MRI灌注参数容积转运常数(Ktrans)值、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、速率常数(Kep)及曲面下初始区域值(i-AUC)与胃腺癌组织分化程度的相关性.结果 经术后病理证实胃腺癌T1期16例,T2期9例,T3期27例,T4期17例,术前DCE-MRI术前T分期的符合率为85.5％(59/69),其中诊断T1、T2、T3、T4期的敏感度分别为 87.50％、77.78％、88.89％、82.35％,特异度分别为 86.23％,95.00％、92.86％、96.15％.DCE-MRI 灌注参数Ve值与组织分化程度具有统计学差异(低分化组Ve=0.44±0.14,中/高分化组Ve=0.30±0.09,t值=4.621,P＜0.001),受试者工作特征(ROC)曲线分析:曲线下面积(AUC)为0.802(95％CI:0.687,0.917,P＜0.001),截断值取0.39时,敏感度为62.5％,特异度为87.0％.Ktrans值、Kep值及i-AUC值与病理分化程度无明显相关性(P＞0.05).结论 基于GRASP扫描技术的DCE-MRI评估胃腺癌术前T分期具有较高的准确率,尤其提高T1期的诊断效能;DCE-MRI灌注参数Ve值有助于预测术前胃腺癌组织分化程度.