双能量 CT对急性缺血性脑卒中患者机械取栓后出血转化分型的评估价值

目的 探讨双能量CT(DECT)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者机械取栓后脑出血转化(HT)分型的评估价值.方法 对90例AIS患者行双源双能颅脑CT检查,将原始数据传输到Siemens Syngo View后处理工作站进行图像重组,将能谱CT图像及混合能量非增强CT(NCCT)图像分别设为DECT组及NCCT组,对两组图像预测HT诊断效能、欧洲急性卒中协作研究-Ⅱ(ECASS-Ⅱ)及海德堡出血(Heidelberg)分型差异进行统计学比较.以随访结果为"金标准",对两组图像预测PH2型、2～3型HT进行受试者工作特征曲线(ROC)对比分析.结果 DECT组预测HT敏感度为96.66％,NCCT组为86.21％,两者无统计学差异(P＞0.05),DECT组特异度为98.36％,NCCT组为91.80％,两者存在统计学差异(P＜0.05),诊断一致性较差(Kappa值＜0.45);DECT组中HT的ECASS-Ⅱ及Heidelberg分型总体分布均与NCCT组存在统计学差异(P＜0.05).DECT组预测PH2型、2～3型HT的曲线下面积(AUC)分别为0.901、0.915,NCCT组分别为0.748、0.763,两组面积差值存在统计学差异(P＜0.05).结论 DECT在预测AIS患者机械取栓后HT分型方面较NCCT具有更佳的敏感度及特异度,不易受分型标准的影响,对预测重型HT能起到较为可靠的辅助作用.