我国部分地区风湿免疫病患者预防性抗结核治疗情况分析

目的 探讨我国部分地区风湿免疫病患者预防性抗结核治疗的现状,为进一步规范结核感染高风险患者的预防与管理提供依据.方法 选取2014年3月至2016年2月我国东、中、西部13家三级甲等综合医院就诊的接受预防性抗结核治疗的风湿免疫病患者,分析患者风湿免疫病的类型及系统受累情况、结核活动危险因素、预防性抗结核治疗方案及活动性结核病的发生情况.结果 共纳入109例进行预防性抗结核治疗的患者,其中男42例(38.5％),女67例(61.5％);平均年龄(46.5±14.0)岁;患者有13种风湿免疫病类型,以类风湿关节炎(27.5％)、系统性红斑狼疮(22.0％)及强直性脊柱炎(22.0％)为主,以皮肤、关节、肾脏和血液系统受累多见.71.6％的患者合并至少1项结核活动的危险因素,其中14例患者接受了 TNF-α拮抗剂治疗,将应用TNF-α拮抗剂且存在潜伏结核感染风险的患者作为预防性抗结核治疗的目标人群,仅有5例(5/14,35.7％).101例患者预防性抗结核治疗方案包括1～4种抗结核药物,以应用单药(37/101,36.6％)和二联(38/101,37.6％)方案为主.单药方案中以异烟肼(32/37,86.5％)为主,疗程1～18个月,中位疗程2个月;二联方案中以异烟肼联合利福霉素(30/38,78.9％)为主,疗程1～24个月,中位疗程2个月.2例(1.8％)发生活动性结核病.结论 我国风湿免疫病患者预防性抗结核治疗尚不规范,建议进一步规范预防性干预的目标人群和干预方案,提升风湿免疫病患者预防性抗结核治疗的诊疗水平.