基底动脉闭塞的急性缺血性卒中患者血管再通治疗的疗效分析

目的 对比分析基底动脉闭塞(basilar artery occlusion,BAO)所致急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者接受血管再通治疗的有效性和安全性.方法 前瞻性收集于2018年8月至2021年1月在北京医院卒中单元就诊并接受血管再通治疗的颅内大动脉闭塞的AIS患者的病例资料.根据梗死部位和责任血管分为 BAO 组(BAO-AIS 患者)和前循环颅内动脉闭塞(anterior circulation intracranial artery occlusion,ACO)组(ACO-AIS患者).采用治疗后90 d改良Rankin评分(modified Rankin Scale,mRS)评估血管再通治疗后的功能预后,以评估再通治疗的有效性,采用血管再通治疗后出血转化和脑实质出血发生率评估再通治疗的安全性.对比分析两组队列间患者血管再通有效性和安全性指标的差异.结果 BAO组患者比ACO组患者合并心房颤动的比例更低(35.71％比59.21％,X2=4.558,P=0.033).两组间患者血管再通治疗后90 d mRS评分预后不良差异无显统计学意义(60.71％比65.57％,x2=0.211,P=0.646);BAO组梗死后出血转化率(21.43％比47.76％,x2=5.705,P=0.017)及脑实质出血率(3.57％比14.93％,P=0.031)比例均显著低于ACO组.结论 与ACO-AIS患者相比,BAO-AIS患者行血管再通治疗同样有效,且在出血转化方面安全性更好.