QT离散度对川崎病患儿发生冠状动脉损伤及其预后的预测价值

目的 探讨心电图QT离散度 (QTd) 对川崎病患儿冠状动脉损伤和预后的预测价值.方法 回顾性分析2018年1月至2021年7月中国医科大学附属盛京医院收治的1743例川崎病患儿的临床资料.根据心电图QTd预测冠状动脉损伤和主要不良心脏事件的最佳截断值分别将患儿分为2组.分析QTd对川崎病患儿发生冠状动脉损伤和远期预后的影响.结果 QTd预测川崎病患儿冠状动脉损伤的受试者操作特征 (ROC) 曲线结果显示,曲线下面积 (AUC) 为0.940 (95％ CI:0.893～0.986,P < 0.001),QTd最佳截断值为38.5 ms,敏感度为88.64％,特异度为77.12％.QTd预测主要不良心脏事件的最佳截断值为39.5 ms (AUC=0.867,95％ CI:0.792～0.934,P < 0.001),灵敏度为78.57％,特异度83.71％.logistic多因素回归分析结果显示,QTd≥38.5 ms是冠状动脉损伤的独立预测因子.Kaplan-Meier生存分析发现QTd≥39.5组患者心律失常、川崎病复发发生率高于QTd<39.5组.Cox回归分析也证实QTd≥39.5 ms可以独立预测主要不良心脏事件的发生.结论 QTd对川崎病患儿是否发生冠状动脉损伤具有一定预测价值.对于QTd≥38.5 ms患儿应警惕冠状动脉损伤的发生;对于QTd≥39.5 ms患儿应警惕主要不良心脏事件的发生.