胫骨平台后外侧骨折手术入路研究进展

胫骨平台骨折的流行病学研究发现,单侧柱骨折的发生率为12.54％,而后外侧柱骨折的发生率高达62.69％[1].胫骨平台骨折的损伤机制主要为伸展内翻、伸展外翻、屈曲内翻和屈曲外翻,并且按Schatzker分型分为伸展、屈曲、内翻、外翻四个维度,用于评价损伤机制,从而指导临床医师进行手术方案制定[2].对于胫骨平台后外侧骨折是否采用手术治疗,Brown等[3]研究发现当关节面台阶≥3 mm时局部应力高达75％以上,而且关节面移位越大时应力越高,因此塌陷≥3 mm、CT扫描显示骨折块位于靠近腓骨的胫骨平台后外侧时应积极手术治疗.因为胫骨平台后外侧骨折碎片累及关节面,所以为了保证各个关节面的完整性,避免术后骨折固定不牢靠,需进行骨折解剖复位及钢板内固定.虽然临床上胫骨平台骨折较常见,但是对于胫骨平台后外侧骨折的手术入路并没有统一标准,每种入路都有其优缺点.笔者在回顾胫骨平台骨折膝关节前方手术入路的基础上就胫骨平台后外侧骨折手术入路的研究进展作一综述,报道如下.