Effet de l’électroconvulsivothérapie sur la microstructure hippocampique dans la dépression sévère: une étude en neurite orientation dispersion and density imaging (NODDI)

L’électroconvulsivothe?rapie (ECT), traitement le plus efficace de la dépression pharmaco-résistante, induit une augmentation du volume hippocampique attribuée à une neurogénèse. Un modèle mutli-compartimental de diffusion comme NODDI (Neurite Orientation Dispersion and Density Imaging) permettrait d’étudier les modifications microstructurales hippocampiques ECT-induites. Étude prospective longitudinale monocentrique. 43 patients (26 femmes, 54.07 ans ± 18.09). Critères d'inclusion : dépression sévère (DSM-5) et indication d'ECT. Trois évaluations: initiale (V1), après 5 sessions d'ECT (V2), dans les 14 jours post-traitement (V3). Évaluation comprenant (1) IRM encéphalique 3T avec 3D SPGR T1 et diffusion multi-shell (b=200/1500/2500s/mm2, 30/45/60 directions, résolution 2mm isotropique), (2) scores de dépression dont MADRS. Extraction des (1) volumes hippocampiques par segmentation FreeSurfer des images T1 et (2) paramètres de diffusion régionaux avec la Ginkgo toolbox : diffusivités axiale, radiale et moyenne (DA, DR, DM), fraction d'anisotropie (FA), FA généralisée (GFA), isotropique (Fiso), index de densité de neurites (NDI) et d'orientation et dispersion des neurites (ODI). Modèle linéaire mixte évaluant les changements volumique et de diffusion hippocampiques (variables dépendantes), incluant sexe, volume initial (facteurs inter-sujets) et temps (intra-sujet). ANOVA pour étude de corrélation avec réponse/sévérité clinique. 105 IRM obtenues à V1 (n=43), V2 (n=33) and V3 (n=29). Augmentation significative et bilatérale des volumes hippocampiques observée dès V2. Diminution de la GFA bilatéralement entre V1-V2. Diminution unilatérale gauche de la DM et bilatérale de la DA entre V1-V3. Augmentation unilatérale droite du NDI entre V1-V3, diminution de la Fiso bilatéralement entre V1-V2, augmentation bilatérale de l'ODI dès V2. Pas de corrélation avec la sévérité initiale ou la réponse clinique post-ECT. Après ECT, l'analyse des paramètres anatomiques et de diffusion hippocampique en IRM montre une augmentation bilatérale du volume, une diminution des GFA, DA et Fiso, une augmentation des NDI et ODI, compatibles avec une accélération de la neurogénèse hippocampique.