MR I指导的骨髓保护调强放疗在宫颈癌术后同步放化疗中的应用研究

目的 探讨在宫颈癌术后同步放化疗中采用磁共振成像(MRI)指导的骨髓保护调强放疗(BMS-IMRT)对减轻血液学毒性效果.方法 选取2018年6月至2021年6月该院接受宫颈癌手术并行术后放化疗的102例患者为研究对象,所有患者采取MRI与定位CT融合勾画造血活性骨髓并进行剂量限定的调强放疗(IMRT).所有患者按照入院时间分为IMRT组(66例)和BMS-IMRT组(36例),比较两组剂量学参数、急性血液毒性及不良反应发生情况.结果 BMS-IMRT组适形性指数(CI)和均匀性指数(HI)分别为0.07±0.00、0.87±0.06,与IMRT组CI(0.07±0.01)和HI(0.89±0.05)比较,差异无统计学意义(P>0.05).BMS-IM-RT组骨髓V5、V10和V20较IMRT组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨髓V30、V40,以及直肠、膀胱V30、V40和V45比较,差异无统计学意义(P>0.05).BMS-IMRT组2级以上血液学毒性总体发生率低于IMRT组,差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析IMRT组2级以上急性血液学毒性发生相关骨髓限量的临界值,发现造血活性骨髓的V5、V10、V20与2级以上血液学毒性发生有关,最佳截断值分别为92.01％、83.92％和72.71％,其曲线下面积分别为0.814、0.698和0.746.两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 BMS-IMRT可降低2级以上急性血液毒性发生率.