不同透析方式对维持性血透患者甲状旁腺激素、内皮功能及内瘘并发症的影响

目的 探讨不同透析方式对维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺激素(PTH)、血管内皮功能内瘘并发症的影响.方法 将2018年6月至2021年6月滁州市第一人民医院收治的110例行MHD的患者纳入本次回顾性研究,依据透析方法的不同分为血液透析(HD)+血液透析滤过(HDF)组(n=36)、HD+血液灌注(HP)组(n=36)和HD组(n=38).HD+HDF组患者接受每周2次HD治疗+1次HDF治疗;HD+HP组患者接受每周2次HD+1次HP治疗;HD给予每周3次HD治疗;治疗时长为6个月.比较3组透析前及透析6个月后血清PTH及PTH清除率、血管内皮功能指标[血管性血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)]及内瘘并发症发生情况.结果 透析 6 个月后,HD 组、HD+HDF 组、HD+HP 组的血清 PTH 分别为(549.82±138.21)、(358.65±96.21)、(375.47±92.58)pg/mL,清除率分别为(11.84±4.05)％、(44.25±3.47)％和(42.69±4.48)％,3组间血清PTH及清除率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),HD+HDF组、HD+HP组间血清PTH和清除率相当,但均高于HD组.透析6个月后,HD组、HD+HDF组、HD+HP组的血清vWF分别为(30.07±6.73)、(16.85±6.08)、(17.92±6.41)U/dL,sICAM-1 分别为(1.67±0.42)、(0.72±0.35)、(0.81±0.39)μg/mL,3 组间血清 vWF 和 sICAM-1 比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),HD+HDF组、HD+HP组间血清vWF和sICAM-1相当,且均高于HD组.HD组、HD+HDF组、HD+HP组的内瘘并发症发生率分别为10.5％、8.3％和11.1％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HD联合HDF、HD联合HP治疗MHD患者的临床疗效相当,且显著优于单纯HD治疗,不仅能够有效清除血液中PTH,保护患者内皮功能.