ClinCalc.com计算万古霉素初始剂量对中国高龄老年患者的适用性

目的 评价Vancomycin Calculator ClinCalc.com计算万古霉素初始剂量在中国高龄老年患者中的适用性.方法 本研究为前瞻-回顾性队列研究,纳入于首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科住院并静脉应用万古霉素≥80岁的高龄患者.试验组前瞻性纳入2020年6月至2021年10月应用ClinCalc.com计算的万古霉素初始剂量进行治疗的患者,对照组回顾性纳入2017年1月至2019年12月应用万古霉素经验性治疗的患者.比较两组万古霉素血清谷浓度达标率、用药7 d内急性肾损伤(AKI)及用药后30 d内的全因死亡情况.结果 共纳入291例患者(试验组36例,对照组255例).两组万古霉素血清谷浓度达标率(61.1％vs.58.0％,P＞0.05)、AKI发生率及30 d死亡率差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistics回归分析显示,万古霉素谷血清浓度(OR=1.068,95％CI:1.027～1.110,P=0.001)、合并恶性肿瘤(OR=2.684,95％CI:41.129～6.380,P=0.025)是AKI发生的独立危险因素,而血清白蛋白水平(OR=0.902,95％CI:0.820～0.992,P=0.033)、发生 AKI(OR=1.171,95％CI:1.129～9.207,P=0.029)是30 d全因死亡的独立危险因素.结论 高龄患者应用Vancomycin Calculator ClinCalc.com计算万古霉素初始剂量,其谷浓度达标率及药物安全性与经验性用药相比未见显著提升.