甲床移植结合V-Y推进皮瓣修复指尖脱套伤

目的:探讨应用残存甲床或健指甲床移植结合V-Y推进皮瓣修复指尖脱套伤的手术方法和临床效果。方法:回顾分析2018年3月至2021年2月唐山市第二医院手三科收治的指尖脱套伤患者15例20指,其中,残存甲床移植修复甲床缺损8指,健指甲床移植修复甲床缺损12指；所有病例指腹创面均应用V-Y推进皮瓣修复。术后定期门诊随访。结果:患者术后7~10 d拆除缝线,移植甲床全部成活16指,部分成活4指,经换药治疗,创面均在1周内愈合；皮瓣全部成活；伤口一期愈合；供指指甲下无血肿。术后随访5~14个月,平均10.5个月。所有手指均有甲板生长,根据吕桂欣的甲床损伤疗效标准评定：优13指,良6指,可1指,优良率为95%；皮瓣血运正常,质地柔软,指腹饱满,感觉恢复S 3 12指,S 4+ 8指,TPD 5~10 mm；供区甲板无畸形,皮瓣供区伤口愈合好,患者满意。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优14指,良5指,可1指,优良率为95%。 结论:甲床移植结合V-Y推进皮瓣修复指尖脱套伤操作简便,保留了手指长度,重建指尖外形、功能恢复良好。