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    • Les patients atteints de pathologie mentale sévère ont une meilleure survie dans le choc septique: résultats obtenus à partir du PMSI national 2014-2018

    I. Lakbar,M. Leone,V. Pauly,V. Orleans,P-M. Llorca,S. Fernandes,J-L. Vincent,L. Boyer,G. Fond

    Revue d'epidemiologie et de sante publique（2023）

    aAP-HM | bService d'information médicale et de santé publique | cFondaMental Fondation | dAP-HM | eDepartment of Intensive Care | fAP-HM

    Cited 0|Views19
    Abstract
    L'association entre maladie mentale sévère et mortalité chez les patients atteints de sepsis n'est pas clairement établie; les études sur le sujet ayant conclu à des résultats contradictoires. Nous proposons une étude pour comparer la mortalité hospitalière à 90 jours chez les patients atteints d'un choc septique entre les patients avec et sans maladie mentale sévère. Nous avons réalisé une étude à partir des données nationales PMSI, incluant tous les patients adultes hospitalisés pour choc septique dans une unité de réanimation entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2018. Nous avons réalisé un appariement 1:4 (max) intra hospitalier à partir des critères suivants: âge, sexe, index de défavorisation sociale, année d'hospitalisation. La mortalité à 90 jours a été analysée à l'aide de modèles de régression de survie de Cox (avec estimateur robuste) et ajustée sur les critères suivants: addictions (tabac, alcool, autres), surpoids/obésité, index de comorbidité de Charlson, traumatisme, intervention chirurgicale, IGS2, l'organe infecté et le délai d'admission en réanimation. Au total, 187 587 patients hospitalisés en réanimation pour sepsis sévère ont été inclus dans l’étude dont 3812 (2 %) avec schizophrénie, 2258 (1,2 %) avec trouble bipolaire et 5246 (2,8 %) avec trouble dépressif majeur. En comparaison avec leurs témoins appariés (exempts de maladies ou troubles psychiatriques), la mortalité à 90 jours était significativement plus faible pour les patients avec schizophrénie (32,2 % versus 45,5 %, HR ajusté=0,68 [0,64-0,73]), avec troubles bipolaires (32,9 % versus 45,3 %, HR ajusté=0,62 [0,62-0,75]) et avec troubles dépressifs majeurs (41,4 % versus 47,1 %, HR ajusté=0,83 [0,79-0,88]). Les résultats obtenus dans cette étude suggèrent un meilleur pronostic du choc septique pour les patients atteints de pathologie mentale sévère. Les mécanismes qui sous-tendent cet effet restent encore à explorer mais pourraient être le fait de profils immunologiques différents entre ces différentes populations ou de la prescription de certains psychotropes. Mental health ; Psychiatric disorders ; Mood disorders ; Depressive disorders ; Bipolar disorders ; Schizophrenia ; Health services research Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.
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    choc septique,patients
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    • Pretraining has recently greatly promoted the development of natural language processing (NLP)
    • We show that M6 outperforms the baselines in multimodal downstream tasks, and the large M6 with 10 parameters can reach a better performance
    • We propose a method called M6 that is able to process information of multiple modalities and perform both single-modal and cross-modal understanding and generation
    • The model is scaled to large model with 10 billion parameters with sophisticated deployment, and the 10 -parameter M6-large is the largest pretrained model in Chinese
    • Experimental results show that our proposed M6 outperforms the baseline in a number of downstream tasks concerning both single modality and multiple modalities We will continue the pretraining of extremely large models by increasing data to explore the limit of its performance
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    【要点】：该论文主要研究了严重精神疾病患者在感染性休克中具有更好的生存率，发现与无精神疾病的患者相比，严重精神疾病患者的90天医院生存率显著降低。创新点在于揭示了精神疾病与感染性休克预后之间的关联，为临床治疗提供了新的思考。
    

    【方法】：该研究使用了2014-2018年国家医疗保健服务数据（PMSI），通过1:4的医院内最大匹配，比较了感染性休克患者中有无严重精神疾病的90天住院死亡率。
    

    【实验】：研究共纳入187,587名因严重感染性休克住院的患者，其中3812名患有精神分裂症，2258名患有双相情感障碍，5246名患有重度抑郁。与匹配的无精神疾病或精神疾病患者的死亡率相比，这些患者的90天死亡率显著降低。研究使用的数据集为国家医疗保健服务数据（PMSI），结果表明，严重精神疾病患者在感染性休克中具有更好的生存率，这可能是由于这些人群之间存在不同的免疫学特征或某些精神药物的使用。