儿童胰腺肿瘤的临床诊治分析

目的:探讨儿童胰腺肿瘤的诊断及治疗策略。方法:回顾性分析2015年3月至2020年9月重庆医科大学附属儿童医院收治的18例胰腺肿瘤患儿的临床资料，其中男性8例，女性10例，年龄3个月~14岁11个月，中位年龄8岁2个月。收集患儿的年龄、性别、病理资料、手术方式、化疗情况、肿瘤位置、治疗结局等临床资料。以门诊复查及电话回访的方式随访。结果:所有患儿均行腹部超声、增强CT和/或MR检查，均发现胰腺囊实性或实性病变，均在气管插管全麻下行开腹手术治疗，均顺利完成手术。18例患儿中，胰腺实性假乳头状瘤11例，胰母细胞瘤(PBL)7例。肿瘤位于胰头部13例(行Whipple术3例，行保留十二肠胰头切除术1例，行胰腺肿瘤切除术9例)；肿瘤位于胰体尾部5例(行保留脾脏的胰体尾部切除术3例，行胰腺肿瘤切除术2例)。3例患儿由于肿瘤巨大(其中1例伴有双肺、左锁骨上窝淋巴结、腹膜后淋巴结转移)，取活检证实为PBL后，予以新辅助化疗后手术完整切除肿瘤，3例患儿术后病理显示均为PBL，按要求予以系统化疗。术后发生胰瘘1例，乳糜瘘1例，均通过保守治疗顺利出院。术后随访2~7年，均无瘤生存。结论:儿童胰腺肿瘤术前通过B超、CT及MRI不难定位诊断，需术后病理确诊。保留功能的手术切除是儿童胰腺肿瘤的首选治疗方法。