中心型慢性肺动脉血栓栓塞的增强MR特征及其临床应用价值

目的:探讨中心型慢性肺动脉血栓栓塞（CPTE）的增强MR影像特征与肺血管阻力（PVR）的关系。方法:回顾性收集首都医科大学附属北京朝阳医院2018年1月至2020年12月诊治的，且进行增强MR检查的中心型CPTE患者共39例，评估其肺动脉影像学特征。根据其中33例患者的右心导管数据，以PVR=1 000 dyn·s·cm -5为阈值分为两组，比较两组间增强MR影像特征差异，并以性别、年龄、病程、胸膜增厚、双侧支气管扩张、受累血管节段数、血栓数及血栓部位管壁延迟强化节段数为自变量进行二分类logistics回归分析。 结果:39例中心型CPTE患者受累肺动脉多表现为管腔扩张（168段，43.30%）以及管壁延迟强化（122段，31.52%）。血栓处动脉以管腔扩张发生率最高（66段，52.80%）。PVR<1 000 dyn·s·cm -5组的血栓多于PVR≥1 000 dyn·s·cm -5组（χ 2=9.55， P=0.002），血栓部位管壁延迟强化发生率在两组间差异无统计学意义（χ 2=0.90， P=0.344）。PVR<1 000 dyn·s·cm -5组双侧支气管动脉扩张发生率高于PVR≥1 000 dyn·s·cm -5组（ P=0.019）。Logistic回归分析结果表明女性、较少受累血管节段数及双侧支气管动脉扩张与较低PVR相关。 结论:增强MRI有助于精准评估中心型CPTE患者肺动脉管腔异常和管壁重构情况，这对于病情及疗效评估具有重要的意义。