苏州地区1003746例新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查结果分析

目的 回顾分析苏州地区新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查情况及新生儿促甲状腺素(TSH)随月份的变化.方法 选择2013年4月至2021年12月出生的1003746例新生儿,于出生72 h并充分哺乳后采集足跟血,制成干血滤纸片,运用时间分辨荧光分析法(Wallac 1420、Wallac 1235和GSP三个平台)检测足跟血TSH水平,确诊患儿给予规范治疗并定期随访.结果 共确诊CH患儿637例,CH整体发病率为1/1576,随年份的变化趋势不显著,x2=12.022,P=0.150.Wallac 1420、Wallac 1235和GSP三个平台筛查人群的CH发病率无统计学差异,x2=0.825,P=0.662;初筛阳性率依次升高,都具有显著差异;召回复查阳性率依次升高,但是Wallac 1420和Wallac 1235之间差异无统计学意义,都显著低于GSP;阳性预测值依次降低,但是Wallac 1420和Wallac 1235之间差异无统计学意义,都显著高于GSP.不同月份之间CH发病率无统计学差异,x2=19.65,P=0.0503.初筛阳性率随月份有显著变化(x2=2315,P＜0.001),与温度呈负相关;初筛阳性中的CH患儿占比随月份也有显著变化(x2=117.9,P＜0.001),与温度呈正相关.新生儿TSH浓度的20、40、60、80.95和99百分位数随月份变化都具有相同的趋势,并且与温度呈负相关.结论 足跟血TSH是鉴别新生儿CH的高效指标,受温度的影响不同月份新生儿TSH水平差异显著,建议制定月份特异性截断值.