单孔对比传统三孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的多中心回顾性分析：一项倾向性评分匹配研究

目的:分析单孔对比传统三孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效，行亚组分析探索影响单孔腹腔镜手术时间的因素，明确获益人群。方法:回顾性分析三个中心2019年1月至2021年5月连续收治的急性阑尾炎并行腹腔镜阑尾切除术的患者的临床资料，用倾向性匹配方法消除年龄、性别因素对结果的影响，对比单孔和传统三孔腹腔镜手术时间、术后住院时间、术后并发症的区别，行亚组分析影响单孔腹腔镜手术时间的因素。结果:单孔组的手术时间延长（50.42±10.661 min vs. 37.76±11.023 min，t=6.566，P=0.000），术后VAS疼痛评分降低（3.42±1.98 vs. 4.44±2.37，t=2.569，P=0.011）、需要使用镇痛药比例降低（8.3% vs. 22.9%，χ2=4.600，P=0.032）、疤痕美容SCAR评分降低（4.59±2.87 vs. 6.74±3.34，t=3.910，P=0.000），术中出血量、术后住院时间及术后并发症差异无统计学意义。Logistic回归分析发现手术方式、BMI和阑尾直径是影响手术时间的独立影响因素，亚组分析发现BMI对单孔组和三孔组的手术时间均有影响，但对单孔组的影响更大；阑尾直径对三孔组的手术时间有影响，不影响单孔组的手术时间。结论:单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎是一种安全、有效的方法，可减少术后疼痛，术后腹壁疤痕更美观，尤其在BMI正常、阑尾直径较大的患者中效果更佳。