Online Magnetresonanztomographie-geführte Und Adaptive Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist einer der Eckpfeiler in der Behandlung von onkologischen Erkrankungen mit der stetigen Herausforderung, die erforderliche Dosis in möglichst kurzer Zeit mit maximaler Präzision auf die gewünschten Strukturen zu applizieren und die Normalgewebe hierbei bestmöglich zu schonen. Aufgrund der Lagevariabilität von Tumoren und häufiger Tumorschrumpfung im Verlauf der Strahlentherapie ist die adaptive Strahlentherapie, bei welcher während einer Bestrahlungsserie der Bestrahlungsplan kontinuierlich angepasst wird, eine vielversprechende Entwicklung. Mittels MR-Linac-Hybridgeräten, die einen Linearbeschleuniger und einen Magnetresonanztomographen in einem Gerät vereinen, ist nun auch eine online adaptive magnetresonanztomographiebasierte Strahlentherapie möglich. Die Magnetresonanztomographie (MRT) bietet aufgrund des höheren Weichteilkontrasts die Möglichkeit einer präziseren Definition der Zielstrukturen und Risikoorgane und erlaubt es häufig, höhere Dosen auch in der Nähe von kritischen Strukturen applizieren zu können. So kann Patienten eine effektive, gutverträgliche und nichtinvasive Therapie angeboten werden. Häufige Indikationen für die Bestrahlung an einem MR-Linac sind die Behandlung von Lymphknotenmetastasen, die Behandlung des Prostatakarzinoms, insbesondere mittels Ultrahypofraktionierung, sowie die hochdosierte Bestrahlung von Lebermetastasen und des hepatozellulären Karzinoms ohne Anlage von röntgendichten Markern („fiducials“). Bei Patienten mit frühen Rektumkarzinomen wird eine MRT-geführte adaptive Dosiseskalation untersucht. Die MRT-Komponente ermöglicht zudem die Visualisierung funktioneller MRT-Parameter, welche z. B. bei neuartigen innovativen Konzepten in der Behandlung von Kopf-Hals-Tumoren eingesetzt werden.