甲状腺影像报告和数据系统联合BRAF V600E突变检测对甲状腺细针穿刺细胞学不确定结节的诊断价值

目的:探讨甲状腺影像报告和数据系统（TIRADS）联合BRAF V600E突变检测对甲状腺细针穿刺细胞学（FNAC）不确定结节的诊断价值，并分析TIRADS分类在筛选需行BRAF V600E突变检测结节中的作用。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院2018年1月至2021年8月经TIRADS分类、FNAC Bethesda分类、BRAF V600E突变检测和术后组织病理学诊断的337例甲状腺结节患者的临床病理资料。分析TIRADS分类、FNAC Bethesda分类及BRAF V600E突变单独及联合检测在鉴别甲状腺结节良恶性中的作用。结果:以术后组织病理学检查结果为金标准，TIRADS分类、FNAC Bethesda分类和BRAF V600E突变检测诊断甲状腺癌的灵敏度分别为76.0%、88.1%和80.4%，特异度分别为84.0%、96.0%和100.0%。59例FNAC不确定结节中，37例（62.7%）术后组织学证实为恶性结节。BRAF V600E突变检测对FNAC不确定结节诊断的灵敏度和准确度分别为51.4%和69.5%，而BRAF V600E突变检测联合TIRADS分类的灵敏度和准确度分别为86.5%和84.7%，两者联合检测的灵敏度和准确度均提高（ P值分别为0.002、0.049）。随TIRADS分类中危险风险升高，甲状腺结节BRAF V600E突变阳性率呈逐级升高趋势，其中3类病例低于4a类[14.3%（1/7）比68.6%（24/35）， P＝0.012]，4a类以上相邻各组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:TIRADS联合BRAF V600E突变检测可提高FNAC不确定甲状腺结节诊断的灵敏度和准确度。TIRADS 4a类及以上结节BRAF V600E突变率高，建议患者行常规检测。