瘤周2 cm水肿带ADC灰度直方图对胶质母细胞瘤空间复发模式的预测价值

目的 探讨术前磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)瘤周2 cm水肿带的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)灰度直方图对分析IDH野生型胶质母细胞瘤(glioblastoma,GB)术后空间复发模式的预测价值.方法 采用病例-对照研究设计方案,分析陆军特色医学中心神经外科2012年1月至2021年12月采用标准方案治疗且术后定期MRI随访的50例复发性IDH野生型GB患者的影像资料.以复发灶距术腔边缘距离是否＞2 cm为标准,根据术后空间复发模式分为原位复发组(n=28)和非原位复发组(n=22).选取术前轴位MRI增强图像上肿瘤强化最大层面对应的ADC图像层面,采用Mazda软件沿瘤周水肿2 cm范围边缘勾画提取感兴趣区(region of interest,ROI)进行灰度直方图分析,对提取的特征参数进行统计学分析并应用受试者工作特征曲线计算曲线下面积(area under the curve,AUC),评估其诊断效能.结果 原位复发组无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)均长于非原位复发组(中位PFS:6.6 vs 4.6 个月;中位 OS:15.4 vs 12.4 个月),差异均有统计学意义(PFS:log-rank x2=4.325,P=0.038;OS:log-rank x2=4.022,P=0.045).在ADC灰度直方图提取的9个特征参数中,两组间方差、峰度、第90百分位数的差异有统计学意义(P＜0.05).以方差鉴别不同空间复发模式的诊断效能最佳(AUC:0.804,敏感度:75.00％,特异度:81.82％).在基于方差、峰度、第90百分位数两两或3个参数联合构建的4种多因素Logistic回归模型中,以3个参数联合构建的模型诊断效能最佳(AUC:0.878,敏感度:78.57％,特异度:86.36％).结论 术前MRI瘤周2 cm水肿带的ADC灰度直方图特征参数可作为预测IDH野生型GB患者术后不同空间复发模式的影像学标记.