冠状动脉CT血管成像联合平扫诊断破裂斑块的价值

目的 探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)联合平扫诊断破裂斑块的价值及影响因素.方法 纳入行CCTA和光学相干断层扫描(OCT)检查的65例冠心病患者.CCTA示斑块溃疡或斑块内强化征象诊断为破裂斑块,并仔细评估平扫图像确保破裂征象并非钙化.结果 65例患者71个斑块,OCT诊断破裂斑块40个(38例患者)和未破裂斑块31个(27例患者),CCTA联合平扫检出27个破裂斑块(27例患者)和28个未破裂斑块(24例患者).以OCT为金标准,以患者为单位,CCTA联合平扫诊断破裂斑块的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)准确度分别为71％、89％、90％及69％.13个假阴性破裂斑块,2个破裂空腔位于钙化附近;余11个假阴性和27个真阳性破裂斑块的空腔深度分别为(0.46±0.17)mm和(0.98±0.26)mm(P＜0.01)o结论 CCTA联合平扫诊断冠状动脉破裂斑块具有较高的特异度及PPV,中度的灵敏度和NPV.破裂空腔深度和破裂处钙化或许是主要影响因素.