矽肺合并活动性肺结核的临床特征分析

目的 矽肺易被误诊,易合并肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB),使病情更加复杂.本文探讨矽肺合并活动性肺结核的临床特征.方法 以2018年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京胸科医院住院经病原学或病理学确诊的36例矽肺合并活动性肺结核患者为观察组,以同期收治的100例病原学确诊的单纯活动性肺结核患者为对照组,比较分析两组的临床资料.计数资料用百分比表示,组间比较采用x2检验,非正态分布数据以M(P25,P75)表示.以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组Ⅰ期矽肺7例(19.4％),Ⅱ期14例(38.9％),Ⅲ期15例(41.7％);结核病程≥12个月25例(69.4％,x2=17.099),以咳嗽、咳痰、气短为主要症状32例(88.9％,x2=16.722),胸部CT以结节病灶为主32例(88.9％,x2=16.722),可见纵膈及肺门淋巴结肿大30例(83.3％,x2=19.900),曾被误诊17例(47.2％,x2=7.481),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对27例观察组患者进行随访,1例治疗5个月时死亡,17例(65.4％)在治疗2个月内痰液分枝杆菌培养管(mycobacteria growth indicator tube,MGIT)液体培养阴转,5例(19.2％)在2个月至12个月阴转,4例(15.4％)超过12个月才阴转,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 矽肺合并活动性肺结核患者以Ⅱ期和Ⅲ期矽肺为主,结核病程长,以咳嗽、咳痰、气短为主要症状,胸部CT显示肺部病灶以结节为主,多合并纵膈、肺门淋巴结肿大,易被误诊;同时,抗结核疗效差,对矽肺患者进行结核潜伏感染筛查非常必要.