急性心肌梗死患者早期康复实践及影响因素分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者住院期间早期康复训练的可行性和影响因素.方法 前瞻性纳入2021年2月至4月上海交通大学医学院附属第六人民医院心脏ICU收治的102例AMI患者.根据病情严重程度和入院后首次下床活动时间将患者分为早期活动组(首次下床活动时间≤48 h)和非早期活动组(首次下床活动时间>48 h),比较两组患者的临床资料和康复治疗数据,记录早期活动的不良事件及阻碍因素.采用多因素logistic回归分析探讨影响AMI患者下床活动时间的危险因素,ROC曲线分析相关指标对下床活动时间的预测价值.结果 102例AMI患者中,101例在出院时成功下床活动,其中62例归入早期活动组,39例归入非早期活动组.与早期活动组相比,非早期活动组患者年龄更大,全球急性冠状动脉事件登记(GRACE)评分更高,左心室射血分数(LVEF)更低,前壁心肌梗死占比更高,吸烟者占比更高,合并肾脏疾病和高脂血症者占比更高,辅助治疗措施应用更多,住院时间更长(P均<0.05).多因素logistic回归分析结果显示高GRACE评分和低LVEF是影响早期下床活动的独立危险因素(OR=0.960,95％CI 0.939～0.981,P<0.001;OR=1.139,95％CI 1.038～1.251,P=0.006).ROC曲线分析显示GRACE评分可作为AMI患者能否早期下床活动的预测因子(AUC=0.833,95％CI 0.742～0.924,P<0.001),其最佳临界值为167分(灵敏度为0.650,特异度为0.986).结论 对AMI患者进行危险因素分级并实施早期康复训练安全、可行,GRACE评分和LVEF可作为判断能否实施早期康复训练的有效指标.