长期应用阿德福韦酯抗病毒方案对慢性乙型肝炎患者肾功能的影响及其危险因素分析

目的 观察应用阿德福韦酯(ADV)抗病毒方案治疗慢性乙型肝炎(CHB)时对肾功能的影响,并分析影响ADV致肾功能衰减的危险因素.方法 接受ADV单药或者ADV联合恩替卡韦/拉米夫定(ETV/LAM)治疗的40例CHB或CHB后肝硬化患者,观察治疗前、治疗1年、治疗2年、治疗3年时估算肾小球滤过率(eGFR)、累积肾功能衰减率的变化情况,并采用Cox回归模型分析影响肾功能衰减的因素.结果 与基线对比,治疗2年、3年时eGFR下降(P均＜0.05),治疗3年时eGFR更低(P＜0.05),治疗1、2、3年时肾功能异常构成比与基线比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗1、2、3年时的累积肾功能衰减率分别为2.53％、5.06％、12.86％.多因素分析显示,开始服用ADV的年龄≥50岁是肾功能衰减的独立危险因素(P＜0.05).结论 长期应用含ADV的抗病毒方案可引起肾功能损害,开始服用ADV时年龄≥50岁是ADV引起肾功能衰减的独立危险因素.