基于蓝斑功能连接探讨失眠发生的中枢机制:一项静息态功能磁共振成像研究

目的利用脑功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术研究失眠患者静息态下蓝斑的功能连接(functional connectivity,FC)变化.材料与方法前瞻性纳入59例失眠患者及30例健康对照者,对受试者进行匹兹堡睡眠量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、过度觉醒量表(Hyperarousal Scale,HAS)评分,并采集静息态脑fMRI数据,以蓝斑为感兴趣区,计算与全脑所有体素的FC值,使用t检验比较两组间差异,提取有差异脑区的脑FC值,与临床量表评分进行相关性分析.结果失眠患者与健康对照组在年龄、性别及受教育年限上差异无统计学意义.与健康对照组相比,失眠患者蓝斑与右侧额中回的FC值升高(GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05),并与PSQI(r=0.40,P<0.001)、HAMD(r=0.39,P<0.001)、HAMA(r=0.39,P<0.001)、HAS(r=0.46,P<0.001)评分均呈正相关.结论失眠患者蓝斑与右侧额中回的FC增强可能与失眠患者过度觉醒状态有关,并且可能导致失眠患者的焦虑抑郁情绪,从而引发睡眠质量下降.该研究为失眠的过度觉醒假说提供了影像学依据,证明了蓝斑在睡眠觉醒过程的重要作用,进一步揭示了失眠的发病脑功能机制,为失眠治疗靶点的选择提供了新思路.