针刺合并抗抑郁药对抑郁症患者汉密顿抑郁量表因子影响的Meta分析

目的 系统评价针刺合并抗抑郁药相较抗抑郁药在抑郁症(MDD)患者汉密顿抑郁量表(HAMD)因子上的不同效应.方法 计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase自建库至2022年2月22日针刺合并抗抑郁药治疗MDD的随机对照试验(RCT),由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.4.1进行Meta分析.结果 共纳入6项RCT(包含1项多中心研究),涉及MDD患者790例.Meta分析结果显示:与抗抑郁药相比,针刺合并抗抑郁药能减少HAMD因子Ⅰ焦虑/躯体化、因子Ⅲ认知障碍(17项版本)、因子Ⅴ阻滞和因子Ⅵ睡眠障碍的评分,差异有统计学意义(MD=-0.97,95％CI[-1.31,-0.63],P<0.00001;MD=-0.44,95％CI[-0.74,-0.14],P=0.004;MD=-0.41,95％CI[-0.66,-0.16],P=0.001;MD=-0.59,95％CI[-0.91,-0.27],P=0.0003);而在因子Ⅱ体质量和因子Ⅶ绝望感方面差异无统计学意义(MD=0.01,95％CI[-0.01,0.03],P=0.41;MD=0.01,95％CI[-0.42,0.45],P=0.95);在因子Ⅲ认知障碍(24项版本)方面差异虽无统计学意义,但其趋势与17项版本一致(MD=-0.47,95％CI[-0.95,0.02],P=0.06);因子Ⅳ日夜变化减分差异虽有统计学意义(MD=-0.04,95％CI[-0.06,-0.01],P=0.002),但结果受单一研究影响.结论 当前证据表明,在MDD患者焦虑/躯体化症状群、睡眠障碍症状、认知障碍症状群和阻滞症状群上,针刺疗法能够增加抗抑郁药疗效;在体质量减轻、绝望感症状群方面,合用针刺疗法的疗效与抗抑郁药无差异;在日夜变化上,目前研究结果相对不稳定.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究进行验证.