戈舍瑞林联合醋酸阿比特龙新辅助治疗局部进展期前列腺癌的临床分析（附31例报告）

目的:探讨戈舍瑞林联合醋酸阿比特龙新辅助治疗局部进展期前列腺癌的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院2020年9月—2021年8月共31例行戈舍瑞林联合醋酸阿比特龙新辅助治疗患者的临床资料。新辅助治疗方案戈舍瑞林10.8 mg皮下注射（每12周1次）,醋酸阿比特龙1 g口服（每日1次）,泼尼松5 mg口服（每日2次）,共24周。全部患者新辅助治疗后行腹腔镜下前列腺癌根治术+盆腔扩大淋巴结清扫术。患者中位年龄66（64,72）岁，中位初诊前列腺特异性抗原（PSA） 63.7（26.87,100） ng/mL。临床分期：cT 2 期4例，cT 3 期23例，cT 4 期4例；cN 0 期16例，cN 1 期15例。穿刺病理ISUP分级分组：3组8例，4组7例，5组16例。分析患者PSA变化水平、病理完全缓解和微小残留病变率、切缘阳性率以及所有与治疗相关的不良反应。结果:新辅助治疗后中位PSA 0.101（0.06,1.57） ng/mL,术后29例（93.5%）达根治水平（术后6周T-PSA＜0.2 ng/mL）,其中4例（12.9%）术后病理提示病理完全缓解和微小残留病变，术后切缘阳性4例。新辅助治疗期间未出现3～5级不良反应，其中3例患者出现了肝功能损伤2级，予以对症支持2周治疗后肝功能恢复正常。根治术后随访6～24个月，7例随访期间出现生化复发，其中2例出现局部复发，1例出现远处转移。结论:戈舍瑞林联合醋酸阿比特龙新辅助治疗局部进展期前列腺癌可获得较高的病理完全缓解和微小残留病变率，不良反应可控。