Impact du délai jusqu’à obtention du Nadir de PSA sur la récidive biochimique et la mortalité, après irradiation pour cancer localisé de la prostate

Objectifs L’evaluation de la cinetique du PSA est essentielle apres radiotherapie et la recidive biochimique (BCR) est definie selon les criteres Phoenix. La valeur du nadir et le temps jusqu’a atteinte du nadir ont ete peu evalues. L’objectif de l’etude etait d’evaluer l’effet du delai jusqu’a obtention du nadir de PSA apres irradiation pour cancer de la prostate, sur la recidive biochimique et la survie globale. Methodes Nous avons analyse les donnees de 2506 patients traites par irradiation (radiotherapie externe, curietherapie ou combinaison des deux) entre 2000 et 2021 pour un cancer de la prostate localise. La methode de Kaplan-Meier et la regression multivariee de Cox ont permis d’analyser la survie sans BCR et la survie globale apres stratification selon le temps jusqu’au nadir (≤ 24 vs 24,1-60 vs > 60 mois). Des analyses similaires etaient realisees apres stratification selon la valeur du PSA au nadir (  0,4 ng/mL). Les analyses etaient repetees apres avoir positionne le timing du nadir comme debut du suivi dans l’analyse de survie, pour limiter les biais. Resultats La survie sans BCR a 10 ans etait respectivement de 55,5, 81,7 et 91,1 % et la survie globale de 71,5, 79,4 et 96,1 % au sein des groupes d’obtention de nadir ≤ 24 mois, 24,1-60 mois et > 60 mois. Un delai plus long jusqu’a obtention du nadir etait independamment predictif de plus longue survie sans BCR et de meilleure survie globale (tous p   0,4 ng/mL etait independamment predictive de survie sans BCR plus courte (p ≤ 0,02), comparee a un nadir de PSA  Fig. 1 , Fig. 2 , Tableau 1 ). Conclusion Un delai d’obtention rapide du nadir de PSA ou des valeurs elevees de PSA au nadir etaient indicatifs d’un echec precoce de l’irradiation, via la BCR et la survie globale. Cependant, apres prise en compte des biais lies au timing du nadir de PSA dans l’analyse de survie, cet effet ne persistait comme significativement predictif que pour la BCR.