TACE联合微波消融与联合125I放射性粒子植入治疗不可切除肝癌合并门静脉癌栓疗效比较

目的 探讨经动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融术与联合125I放射性粒子植入治疗不可切除肝癌合并门静脉癌栓的疗效.方法 选取2016年2月至2020年3月内蒙古医科大学附属医院收治的84例不可切除肝癌合并门静脉癌栓患者,以随机数字表法分为研究组42例,对照组42例.对照组行TACE联合125I放射性粒子植入治疗,研究组行TACE联合微波消融术,治疗后随访12个月.观察两组患者近期抗肿瘤疗效、病灶内生物学标志基因表达情况,以及治疗期间的不良反应,随访期间的预后情况.结果 治疗后两组患者的客观缓解率、临床控制率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后两组患者的丝切蛋白-1(CFL1)、B细胞特异性莫洛尼白血病毒插入位点1(BMI-1)、激活转录因子3(STAT3)mRNA相对表达量均低于治疗前(均P＜0.05);且研究组患者的mRNA相对表达量均低于对照组(均P＜0.05).治疗后两组患者的Caspase-3、Runx3、p53mRNA相对表达量均高于治疗前(均P＜0.05),且研究组患者的mRNA相对表达量均高于对照组(均P＜0.05).对照组患者的骨髓抑制发生率低于研究组(P＜0.05),而高血压、蛋白尿、消化道反应发生率两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).研究组患者12个月总存活率为51.22％(21/41),对照组为42.50％(17/40),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TACE联合微波消融术、TACE联合125I放射性粒子植入这两种治疗方案对不可切除肝癌合并门静脉癌栓患者的疗效、安全性相近,但TACE联合微波消融术可抑制患者病灶内侵袭基因表达、上调抑癌基因表达.