腹腔镜下空肠造瘘在微创McKeown食管癌切除术中的应用

目的 探究微创McKeown食管癌切除术中应用腹腔镜下空肠造瘘的安全性和临床价值.方法 回顾性收集2013年1月至2020年6月北京协和医院胸外科行微创McKeown食管癌切除术患者的临床资料,根据术后营养支持方式分为经口营养组(2013年1月至2017年10月)、空肠造瘘组(2017年11月至2020年6月).比较两组手术时间、术后住院时间、并发症、围术期营养状况与生活质量.结果 共入选符合纳入和排除标准的食管癌患者190例.其中空肠造瘘组128例、经口营养组62例.与经口营养组比较,空肠造瘘组术后住院时间[11(9,13)d比14(13,20)d,P<0.001]更短,术后辅助化疗完成率更高(95.16％比75.00％,P=0.005),两组手术时间[335(300,374)min比330(310,370)min,P=0.750]、手术相关并发症发生率(28.13％比35.48％,P=0.748)无显著差异.与经口营养组比较,空肠造瘘组术后1个月[(23.3±3.5)kg/m2比(21.7±3.9)kg/m2,P=0.006]、3个月[(22.6±3.5)kg/m2比(20.6±4.0)kg/m2,P<0.001]体质量指数均增高,术后1个月[(3.9±2.2)％比(10.3±3.5)％,P<0.001]、3个月[(6.5±3.1)％比(15.7±4.8)％,P<0.001]体质量下降率均降低.与术前比较,两组患者术后7d时生活质量症状量表评分均升高,功能量表评分及总体生活质量评分均急剧降低,术后1个月时各评分均有不同程度改善.与经口营养组比较,空肠造瘘组术后7d与术后1个月时症状量表评分(术后1个月时疼痛评分除外)均降低,功能量表评分及总体生活质量评分均升高(P均<0.05).结论 相较于经口营养,腹腔镜下空肠造瘘在食管癌患者术后营养支持、生活质量恢复方面更具优势,且不增加手术相关并发症,安全性高.