Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌和利福平耐药的临床应用

目的 分析Xpert MTB/RIF方法检测结核分枝杆菌和利福平耐药的临床应用.方法 收集2018年1月至2018年9月在本院传染病院住院的临床诊断肺结核病患者116例,痰标本分别采用直接涂片抗酸染色(Z?N法)、结核杆菌MGIT液体培养、Xpert MTB/RIF方法进行检测.比较三种方法的阳性率,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数;对75例Xpert MTB/RIF rpoB基因进行基因突变检测分析.结果 Z?N法阳性率15.5％、液体培养阳性率62.1％、Xpert MTB阳性率64.7％,三种检测方法阳性率比较,差异有统计学意义(c2=74.360,P<0.05);以临床确诊为诊断标准,Xpert法灵敏度90.3％,特异度77.3％,阳性预测值86.7％,阴性预测值82.9％,Youden指数0.676,符合率85.3％;Xpert MTB与Z?N法结果差异有统计学意义(c2=57.000,P<0.05).Xpert法同Z?N法的阳性符合率100％,阴性符合率41.8％,总符合率50.9％;Xpert MTB/RIF rpoB基因突变检测结果与MGIT利福平药敏试验表型结果符合率88.0％(66/75).结论 Xpert MTB/RIF能同时检测出结核分枝杆菌及是否对利福平耐药,对肺结核及肺外结核病的早期诊断具有重要意义,是痰涂片镜检及培养检查方法的有力补充.