Qualité d'image et précision diagnostique des reconstructions vasculaires en « time-moyenne » du scanner de perfusion cérébrale dans l’évaluation du vasospasme.

Outre les différentes cartographies quantitatives permettant l’évaluation fonctionnelle du parenchyme, une des autres possibilités du scanner de perfusion cérébrale est la réalisation de reconstructions vasculaires en time-moyenne centrées sur le polygone de Willis (Fig 1). Cette étude vise à comparer la qualité d'image et la précision diagnostique de ces reconstructions vasculaires avec l'angioscanner cérébral dans l’évaluation du vasospasme post hémorragie méningée. 39 patients consécutifs ayant bénéficié d'un angioscanner cérébral avec scanner de perfusion entre septembre 2020 et mai 2021 ont été évalués rétrospectivement. La qualité d'image de ces deux imageries vasculaires a été évaluée quantitativement (niveau de bruit, rehaussement vasculaire, rapports signal-sur-bruit, RSB et contraste-sur-bruit, RCB) et qualitativement (4 critères évalués selon une échelle à 5 points). Une note de confiance diagnostique et les concordances intra et inter-observateurs sur le diagnostic de vasospasme ont été mesurées. Les RSB et RCB étaient significativement augmentés avec les reconstructions en time-moyenne (90.9 ± 21.6 versus 44.5 ± 9.8; et 84.2 ± 21.3 versus 39.5 ± 9.5, respectivement) comparé à l'angioscanner, soit une augmentation respective de 104 et 113% (p<0.001). L’évaluation qualitative n'a pas montré de différence significative de la qualité d'image globale entre les reconstructions vasculaires (4.33 ± 0.48) et l'angioscanner (4.19 ± 0.52) (p=0.12). Il existait une amélioration significative du bruit intravasculaire et du rehaussement artériel avec les reconstructions en time-moyenne. Aucune différence en termes de confiance diagnostique n'a été objectivée entre les deux techniques, avec une bonne concordance intra et inter observateur. Dans notre étude, les reconstructions en time-moyenne du scanner de perfusion cérébrale représentaient une méthode d’évaluation vasculaire fiable dans le diagnostic du vasospasme. Son utilisation en routine clinique pourrait représenter une nouvelle stratégie d'optimisation de la dose de rayonnement ionisant, sans impact significatif sur la précision diagnostique.