Résultats cliniques après exérèse chirurgicale des schwannomes des nerfs périphériques : une revue de 150 cas

Les schwannomes des nerfs périphériques sont les tumeurs nerveuses les plus fréquentes. S’ils sont traités efficacement par la chirurgie, le risque de complications neurologiques, notamment de déficits sensoriels, reste débattu. Aussi nous avons mené une étude rétrospective afin d’évaluer : (1) les déficits sensoriels après exérèse d’un schwannome périphérique, (2) le taux de complications dans la population spécifique des schwannomes des doigts collatéraux de la main. Les taux de déficits sensoriels postopératoires dans la chirurgie des schwannomes périphériques sont faibles et ne sont pas augmentés dans les schwannomes de la main. Une étude multicentrique rétrospective a été réalisée sur 150 patients avec un schwannome périphérique isolé opérés entre 2002 et 2018, dont 11 patients avec un schwannome de la main. Tous les cas ont été revus en préopératoire et en postopératoire avec un examen détaillé de l’état neurologique. La plupart des schwannomes étaient localisés aux membres inférieurs (58 %). Les deux principaux troncs atteints étaient le nerf tibial postérieur du membre inférieur et le nerf médian du membre supérieur. Le volume tumoral moyen préopératoire mesuré en IRM était de 2,93 cm3 [0,11 cm3–25 cm3]. Les symptômes préopératoires les plus fréquents étaient la paresthésie (77,1 %) et le signe pseudo-Tinel (55,7 %). Moins fréquemment, des douleurs (50,3 %) et une hypoesthésie (18,1 %) ont été observées. En revanche, les manifestations neurologiques motrices préopératoires sont restées exceptionnelles (3,3 %). Les taux de douleur, de paresthésies et de déficits sensoriels étaient respectivement de 4,8 %, 10,9 % et 8 %. Les déficits moteurs postopératoires sont restés stables à 46 %. La résection chirurgicale est une procédure sûre pour le traitement du schwannome du nerf périphérique avec des résultats fonctionnels satisfaisants et un risque acceptable de lésion nerveuse, en particulier pour la fonction sensorielle. IV.