La Méconnaissance Initiale De L’anatomie Périnéale N’influence Pas L’apprentissage De L’auto-Sondage Intermittent Chez La Femme

ObjectifÉvaluer l’influence de la méconnaissance anatomique du périnée chez la femme sur la réussite d’un premier apprentissage à l’auto-sondage intermittent (ASI).MéthodesTrente patientes ont bénéficié de l’apprentissage de l’auto-sondage intermittent lors de 2 hospitalisations de jour consécutives dans une unité spécialisée de neuro-urologie. Trois tests de connaissances anatomiques ont été réalisés : un dessin à main levée, un schéma à annoter puis un test d’auto-localisation de 6 structures (grandes lèvres, petites lèvres, clitoris, méat urétral, orifice vaginal, anus). Une correction était effectuée après l’annotation du schéma pour parfaire l’apprentissage avant la réalisation du geste.RésultatsLa population étudiée était principalement neurologique (83 %) avec des antécédents gynéco-obstétricaux dans 78 % des cas. La moitié des sujets avait bénéficié de rééducation périnéale. La connaissance anatomique de son périnée par la femme était médiocre : 43,3 % des sujets pensaient connaître partiellement son anatomie et 46,7 % rapportaient qu’elles ne la connaissait pas. Cinquante-trois pour cent des sujets n’indiquaient pas le méat urétral et 43,3 % n’annotaient pas l’orifice vaginal sur planche anatomique. Des difficultés de transposition anatomique ont été observées : le méat urétral n’était localisé sur leur propre corps que chez 43,3 % des sujets et 30 % ne repéraient pas l’orifice vaginal. Un antécédent de traitement par rééducation périnéale ne modifiait pas les scores de connaissance anatomiques. Pour autant l’ensemble des patientes, y compris celles ne localisant pas le méat urétral initialement ont acquis la technique de l’ASI.ConclusionLa méconnaissance de l’anatomie périnéale chez la femme est fréquente mais n’est pas un obstacle à l’apprentissage de l’ASI.Niveau de preuve4.