糖化血红蛋白、空腹及服糖后2小时胰岛素水平与高血压发病风险的前瞻性研究

目的 探讨糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素(Fasting insulin,INS)及服糖后2小时胰岛素(Insulin 2 hours after oral glucose tolerance test,INS-2H)与高血压发病的风险.方法 本研究采用全人群多阶段整群随机抽样方法,抽取了贵州省12个区(县)的48个乡镇共9 280人进行调查,排除基线HbA1c、INS及INS-2H缺失及有高血压病史者,最终纳入1684例进入分析.中位随访6.23年.采用Cox生存回归分析HbA1c、INS及INS-2H与高血压发病的相关性.PAF及Survival计算人群归因危险百分比.结果 HbA1c和INS-2H每升高一个单位,高血压发病风险分别增加31.5％和1.1％.HbA1c高水平组发病风险是低水平组的2.87倍.相比第一分位组,INS-2H第四分位组发病风险增加73.6％.HbA1c水平控制在6.3 mmol/L及以下可降低人群8.6％的发病.INS-2H水平分别控制在8.81 mIU/L、15.60 mIU/L、24.30 mIU/L以下,可降低人群22.6％、11.9％和6.8％的发病.年龄＞42岁组的人群中,HbA1c高水平组发病风险是低水平组的2.84倍;INS-2H第二、三、四分位组发病风险分别是第一分位组的2.001倍、2.145倍和2.145倍.男性人群中,HbA1c高水平组发病风险是低水平组的2.760倍;INS-2H第三、四分位组发病风险是第一分位组的1.828倍和2.116倍.结论 HbA1c及INS-2H是高血压发病的危险因素,在年龄＞42岁和男性人群更为敏感.控制HbA1c及INS-2H能有效降低人群高血压发病.