不同压力和功率体外消融对射频消融损伤的影响

目的 通过体外消融实验验证不同压力和功率对射频消融损伤的影响.方法 使用SmartTouchTM导管,以不同导管贴靠力(低1～3 g、中5～15 g、高15～20 g)在不同功率(低30、中40、高50 W)下对猪心心外膜侧进行射频消融至目标消融指数(A I)值(350、450、500),测量消融灶宽度和深度,并计算体积.结果 射频消融中,A I与消融灶最大内径、深度及体积呈正相关(r=0.66、0.7、0.7,P<0.05);在固定压力、AI为350,功率为40W时,消融产生的消融灶较大[表面直径(4.38±0.37)m m,最大内径(5.49±0.37)m m,深度(3.31±0.20)m m,体积(41.61±5.30)mm3];在固定功率下,低压力组的病灶尺寸明显变小,而中等压力组和高压力组两组之间无明显差异;低压力(1～3 g)、高功率(50 W)消融,蒸汽爆裂发生率100％,而高压力(15～20 g)消融时未出现蒸汽爆裂.结论 对于压力监测导管,在功率和压力较低时,消融灶体积、深度随其增加而增大,但当压力、功率较高时,消融灶体积反而减小.低压力消融的损伤较小,而在高功率高AI条件下,高压力消融安全性较好.