基于Markov模型的中西医结合治疗心力衰竭远期疗效评价研究

目的 应用马尔科夫(Markov)模型评价中西医结合治疗对心力衰竭患者远期临床结局的影响,探讨Markov模型在心力衰竭领域的适用性.方法 通过中日友好医院病历系统进行回顾性的信息检索,筛选2016年7月至2021年1月就诊于中日友好医院中西医结合心内科的心力衰竭住院患者.共纳入符合标准的心力衰竭患者161例,根据治疗方式将其分为常规西药治疗组67例和中西医结合治疗组94例.记录患者一般资料、实验室指标及心功能指标,以6个月为1个周期评估患者出院后心功能分级变化情况,并记录有无复合心血管事件发生.依据真实随访数据构建Markov模型,预测队列患者治疗1、3、5年后心功能情况及最终健康效用值,并与真实情况比较验证模型真实性.结果 中西医结合治疗组患者年龄相对常规西药治疗组更大(P=0.019).以Markov模型模拟1、3、5年的疾病发展,预测中西医结合治疗组发生心血管事件概率分别为4.8％、6.0％、6.2％,估计健康效用值分别为0.161、0.167、0.083;常规西药治疗组发生心血管事件概率分别为14.4％、21.5％、24.3％,估计健康效用值分别为0.126、0.117、0.057;中西医结合治疗组患者整体心功能水平优于常规西药治疗组,且各时点心血管事件发生率均更低(P＜0.001).治疗1年时心功能的模型预测频率与实际随访频率比较,常规西药治疗组(P=0.351)与中西医结合治疗组(P=0.077)差异均无统计学意义.结论 中西医结合治疗相比于常规西药治疗心力衰竭具有更好的远期临床疗效,Markov模型可较好适用于心力衰竭领域.