呼吸机辅助通气早产儿早期颅内出血危险因素分析

目的:探讨接受呼吸机辅助通气早产儿出生后早期发生颅内出血(ICH)的危险因素.方法:接受呼吸机辅助通气早产儿83例,根据出生后1周内头颅超声检查分为ICH组44例和非ICH组39例.对发生ICH的影响因素进行单因素和多因素分析.结果:单因素分析显示,ICH组新生儿胎龄及出生体重小于非ICH组,出生1周内PaCO2>60 mmHg、PaO2<60 mmHg、酸中毒及呼吸窘迫综合征(RDS)发生率高于非ICH组,ICH组孕妇产前硫酸镁的使用率高于非ICH组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic分析显示,出生体重、产前使用硫酸镁与早产儿发生ICH呈负相关(P<0.05),酸中毒及PaO2<60 mmHg与早产儿发生ICH呈正相关(P<0.05).有创通气早产儿单因素分析显示,ICH组小于胎龄儿、低血压、出生后1周内PaCO2>60 mmHg、酸中毒及有创呼吸机通气时间≥72 h的比例高于非ICH组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,低血压和有创通气时间≥72 h与早产儿发生ICH正相关(P<0.05).低血压和有创呼吸机通气时间≥72 h与早产儿发生ICH正相关(P<0.05).结论:低出生体重、酸中毒、低氧血症是导致呼吸机辅助通气早产儿ICH的重要危险因素,产前使用硫酸镁是ICH的保护性因素;低血压、长时间机械通气是有创呼吸机通气早产儿发生ICH的主要危险因素.