Place des inhibiteurs des SGLT2 (gliflozines) dans l’insuffisance cardiaque

Gliflozins (sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors or SGLT2is) reduced hospitalisations for heart failure in all large prospective cardiovascular outcome trials performed in patients with type 2 diabetes at risk of cardiovascular disease. This protective effect was confirmed in two dedicated trials that specifically targeted patients with heart failure and reduced left ventricular ejection fraction (DAPA-HF with dapagliflozin and EMPEROR-reduced with empagliflozin) and in two trials in patients with preserved left ventricular ejection fraction (EMPEROR-preserved with empagliflozin and DELIVER with dapagliflozin), independently of the presence of diabetes. These favourable results contribute to give a privileged position to SGLT2is in recent international guidelines produced by diabetologists and cardiologists.Les gliflozines (inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (iSGLT2)) réduisent les hospitalisations pour insuffisance cardiaque (IC) dans tous les grands essais prospectifs chez les patients avec diabète de type 2 à risque cardiovasculaire. Les effets ont été confirmés dans 2 essais ciblant spécifiquement les patients avec IC à fraction d’éjection réduite (DAPA-HF avec la dapagliflozine et EMPEROR-Reduced avec l’empagliflozine) et dans 2 essais chez des patients à fraction d’éjection préservée (EMPEROR-Preserved avec l’empagliflozine et DELIVER avec la dapagliflozine), qu’ils soient diabétiques ou non. Ces résultats favorables ont donné aux iSGLT2 une place privilégiée chez les patients avec IC dans les dernières recommandations internationales de diabétologie et de cardiologie.