没有传统心血管危险因素的CAD患者TyG指数与冠脉损伤和一年再入院的关系

目的 探讨没有传统心血管危险因素(CVRF)的冠心病(coronary artery disease,CAD)患者甘油三酯葡萄糖(triglyceride glucose,TyG)指数与冠脉损伤及一年再入院的关系.方法 共分析了 300例(60±92)岁(男,71.3％)无传统CVRF的冠心病患者,CVRF(传统标准):收缩压/舒张压≥140/90 mmHg;空腹血糖≥1260 mg/L;总胆固醇≥2400 mg/L;低密度脂蛋白胆固醇≥1600 mg/L;高密度脂蛋白胆固醇＜400 mg/L;体质量指数≥24.0 kg/m2;吸烟;既往有高血压、糖尿病和血脂异常病史.根据其TyG指数三分位数分为三组,横向对比了三组患者冠状动脉造影特征以及严重冠心病患病风险,并前瞻性地探讨了 TyG指数与一年再入院发生的关系.结果 在没有传统CVRF的冠心病患者中,随着TyG指数的分位数增加,冠脉病变形态除了弥漫病变患病率没有趋势变化,左主干病变、三支病变、钙化病变、完全闭塞病变等复杂病变患病率逐渐增高,相邻组间统计学差异P＜0.05,跨组统计学差异P＜0.01.三组之间Gensini评分的差异具有统计学意义,随着TyG指数的分位数增加Gensini评分逐渐增高[39(20,59)vs.47(18,72)vs.51(20,109)],相邻组间统计学差异P＜0.05,跨组统计学差异P＜0.01.以T1组作为参照,处于T3组的无传统CVRF的CAD患者患严重冠心病风险增加(OR=2.62),校正潜在心血管危险因素后,风险依然存在,差异具有统计学意义(均P＜0.05).前瞻性分析表明,随着TyG指数的分位数增加,一年再入院率增加(HR:2.57,95％CI:1.13～5.78).在控制其他风险因素后,处于T3组的无传统CVRF的CAD患者一年再入院发生风险是处于T1组的无传统CVRF的CAD患者的近3倍.结论 在无传统CVRF的CAD患者中TyG指数水平升高的患者冠状动脉病变更严重,一年再入院的风险增加.